Nội dung chính
Quỹ Bảo hiểm Y tế TP.HCM đã chi trả tổng cộng 32.326 tỷ đồng trong năm 2025, tăng 12 % so với năm 2024. Đây là minh chứng rõ ràng cho vai trò “lá chắn tài chính” của hệ thống bảo hiểm y tế, giúp giảm bớt gánh nặng chi phí y tế cho người dân.
Tổng quan chi trả bảo hiểm y tế năm 2025 tại TP.HCM
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội TP.HCM, trong năm 2025 Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả 32.326 tỷ đồng cho 31 triệu lượt khám chữa bệnh, tương đương 41.319 tỷ đồng chi phí y tế dự kiến. So với năm 2024, mức chi trả tăng 12 %, phản ánh nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao.
Các ca chi trả cao nhất
Dưới đây là ba trường hợp tiêu biểu được chi trả số tiền lớn nhất trong năm 2025:
- Trường hợp 1: Bệnh nhân 25 tuổi điều trị bệnh máu khó đông tại Bệnh viện Chợ Rẫy – Quỹ thanh toán 3,57 tỷ đồng.
- Trường hợp 2: Bệnh nhân nhiễm trùng huyết tại Bệnh viện Quân y 175 – Quỹ thanh toán 2,11 tỷ đồng.
- Trường hợp 3: Trẻ em 10 tuổi thực hiện ghép gan – Quỹ thanh toán 1,75 tỷ đồng.
Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế tại TP.HCM
TP.HCM có dân số hơn 14 triệu người. Đến 31‑12‑2025, hơn 12,8 triệu người (tương đương 96,96 % dân số) đã tham gia bảo hiểm y tế, tăng 10,75 % so với năm 2024 và gần đạt mục tiêu 95 % do Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề ra.
Dự báo chi phí y tế năm 2026
Bảo hiểm xã hội TP.HCM dự báo tổng chi phí khám chữa bệnh sẽ tăng 15‑18 % so với năm 2025, do số lượt khám tăng và mức chi trả cho các dịch vụ cao cấp như ghép gan, điều trị ung thư… Điều này đồng nghĩa Quỹ sẽ cần nguồn tài chính lớn hơn để duy trì mức hỗ trợ hiện tại.
Chính sách hỗ trợ 100 % phí BHYT năm 2026
Ngày 14‑11, Hội đồng Nhân dân TP.HCM thông qua Nghị quyết số 56, hỗ trợ 100 % mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên và người dân từ 65‑75 tuổi có hộ khẩu thường trú. Dự kiến hơn 2,53 triệu người sẽ được miễn phí hoặc được hỗ trợ toàn phần, với tổng kinh phí khoảng 2.000 tỷ đồng.
Những biện pháp này không chỉ nâng cao mức độ bao phủ bảo hiểm y tế mà còn giảm thiểu rủi ro tài chính cho các nhóm dân cư yếu thế, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân vào năm 2030.
